Ello requiere un entrenamiento específico del terapeuta, que debe ayudar al paciente a desarrollar estrategias compensatorias y transferir los aprendizajes a situaciones de la vida cotidiana, y se necesita realizar una adaptación de los programas a las capacidades y déficits de cada paciente y a su momento evolutivo.  

Algunas herramientas con gran potencial en esta área son la Telerrehabilitación, los Dispositivos Tecnológicos de Ayuda Externa y la Recreación de Escenarios de la Vida Cotidiana mediante Realidad Virtual (RV) o Realidad Aumentada (RA).

La primera brinda la posibilidad de extender la atención neuropsicológica fuera del centro hospitalario en un entorno más ecológico y a un coste sostenible, mediante intervenciones terapéuticas a distancia e individualizadas a través de plataformas informáticas, lo que aumenta la adherencia terapéutica y sirve para facilitar información al paciente y sus familiares. Es especialmente útil  en pacientes con déficit funcional residual o que no sean candidatos de continuar el tratamiento rehabilitador y requiere de una infraestructura tecnológica básica en el domicilio (ordenadores con conexión a red).

Entre las ayudas externas útiles destacan las alarmas, los teléfonos móviles, las agendas electrónicas y  los ordenadores. Estas herramientas permiten compensar déficits mnésicos, planificar, controlar gastos  o planificar el tiempo.  La automatización de los pasos a seguir compensa las dificultades en pacientes con la memoria gravemente dañada. Dentro de esta categoría tenemos también  las llamadas “ayudas técnicas a la comunicación”, que sirven como complemento del tratamiento logopédico en afectaciones tanto del  lenguaje como del habla.

En cuanto a la rehabilitación cognitiva mediante realidad virtual esta permite al sujeto interactuar con el mundo virtual en tiempo real y sumergirse en un entorno creado artificialmente, potenciando su motivación mediante escenarios visualmente interesantes.

En los últimos años la RV se ha empleado como instrumento de evaluación y rehabilitación de las funciones cognitivas superiores en numerosos estudios, y se han creado varias aplicaciones para el reaprendizaje de actividades de la vida diaria, simulando distintos entornos con tareas de varios niveles de dificultad en los que se puede fijar el número de intentos permitidos, a fin de incentivar el esfuerzo y el desarrollo de estrategias adecuadas.

La validez ecológica y la posibilidad de generalización de estos aprendizajes están garantizadas en la medida  en que los  escenarios reflejen el mundo real y los elementos de situaciones cotidianas.

A diferencia de estos universos virtuales, la realidad aumentada (RA) enriquece el mundo real con objetos virtuales, y le permite interactuar con éstos mientras mantiene contacto con el mundo real.

Redactado por Laura Alex Jiménez (Psicóloga).

Referencias

Sánchez-Carrión, R; Gómez Pulido, A; García-Molina, A; Rodríguez Rajo P. y Roig Rovira, T. (2011). En Tecnologías aplicadas a la rehabilitación neuropsicológica. Bruna, O. Rehabilitación neuropsicológica: intervención y práctica clínica. pp 131-139. Madrid: Masson.

Esto implica alteración en los componenentes motores, del lenguaje, cognitivos y emocionales, que limitan la participación de las personas con DCA. El entorno entre ellos los familiares, cuidadores y auxiliares que son las personas y los profesionales que más tiempo pasan con ellos deben estar preparados para saber responder con tranquilidad y sosiego ante estas situaciones que en ocasiones son violentas.

En este curso vamos a intentar abordar desde una perspectiva teórico-práctica como enterder, reaccionar e intervenir ante estas situaciones para poder preverlas, extinguirlas o atenuarlas.

El curso será impartido en Agredace C/Doctor Medina Olmo 58, de 16.30 a 20.00, por los neuropsicologos José María Torralba y Ana Ibañez.

Programa

El curso tendrá un valor de 20 euros. Se deberán ingresar en este número de cuenta:

ES15 – 2100 – 2478 – 1702 – 1006 – 1673 y mandar el justificante a agredace.formacion@gmail.com y en breve recibirá un correo confirmatorio.

Os esperamos.

Estos cambios en el comportamiento, suelen presentarse en la mayoría de las personas tras un ictus y, si no se tratan adecuadamente, pueden persistir o incluso agravarse con el tiempo. Es por eso que desde la neuropsicología se deben abordar tanto los síntomas cognitivos y emocionales, como los conductuales, que en muchas ocasiones pasan a un segundo plano a pesar de ser unos de los más difíciles de manejar para a familia.

¿EN QUÉ CONSISTEN ESTOS CAMBIOS?

Por la gran prevalencia de estos síntomas conductuales, es importante que se desarrollen escalas que permitan medir y cuantificar los déficits para un tratamiento más específico después. No existe consenso de una intervención única y eficaz, sino que el tratamiento debe ajustarse a las características de cada afectado. Lo que sí deben tener todas las intervenciones en común es el tratamiento de manera holística, es decir, que se trate al paciente desde todos los ámbitos de su vida y de manera integral, así como con la coordinación de los diferentes profesionales que intervengan.

Los trastornos de conducta son diferentes dependiendo de la zona cerebral en la que se produzca la lesión, encontrando que las zonas frontales se relacionan más con desinhibición, euforia y comportamientos inadecuados en ambientes sociales; las lesiones en zonas subcoticales manifiestan apatía, impulsividad, falta de espontaneidad; y los daños en zonas temporales conllevan en mayor medida irritabilidad y agresividad.

Además, es importante tener en cuenta que, cuando reciben el diagnóstico, las personas con lesión cerebral pasan por una serie de etapas, que suelen ser negación, ira, negociación, depresión, hasta llegar a la aceptación de la realidad. Todas estas etapas deben trabajarse con los profesionales, ya que influirán notablemente en el transcurso del tratamiento.

¿CÓMO ES LA INTERVENCIÓN?

A nivel neuropsicológico, se recomienda comenzar la intervención en la fase ambulatoria, ya que las personas muestran conciencia de sí mismos y sus déficits. Asimismo, no todas las intervenciones funcionan de la misma manera para todos los pacientes, ya que cada cual tiene
sus características específicas, aunque las investigaciones informan que las más eficaces suelen ser del modelo cognitivo conductual, con las técnicas propias del aprendizaje, junto con la psicoterapia. Los estudios muestran que con la modificación de conducta se consiguen avances significativos, influyendo en la aceptación de la discapacidad, en la conciencia y en el funcionamiento de la vida diaria de la persona. También es importante que la familia colabore en la rehabilitación, ya que pasan más tiempo con ellos y pueden, a través de la dotación de herramientas, participar activamente como coterapeutas.

Por otro lado, la terapia grupal resulta una buena alternativa para estos pacientes, de manera que los sujetos interactúan con personas con circunstancias similares proporcionándose apoyo, aprendiendo de las experiencias entre ellos, permitiendo el contraste de opiniones de uno mismo con las de los demás y dando lugar a una mayor evolución de cada sujeto.

Por tanto, es importante resaltar desde la neuropsicología la importancia de la intervención teniendo en cuenta los síntomas cognitivos, emocionales y conductuales, los cuales son inseparables y se retroalimentan, además de influir sobre la calidad de vida de estas personas.

Escrito por Andrea Calvo Rojas. Graduada en Psicología.

Referencia:
Martín de la Huerga, N., Muriel, V., Aparicio-López, C., Sánchez-Carrión, R., y Roig, T. (2014). Una revisión de las escalas de evaluación para medir el cambio de condyucta debido a la lesión cerebral y el tratamiento de estos cambios. Acción Psicológica, 11(1), 79-94.

Los problemas que éstas patologías pueden causar son de tipo muy variado, por ejemplo problemas físicos, cognitivos, emocionales y del comportamiento. Es por ello que resulta necesaria la participación de diversos profesionales que colaboren en la recuperación del paciente, implementando programas de intervención con una aproximación holística que conduzca a una rehabilitación integral y así conseguir el máximo provecho y beneficio en el menor tiempo posible.

Dentro de esta enfoque integral de intervención interdisciplinar es recomendable que en el equipo de profesionales se encuentren involucradas las siguientes áreas: Medicina, Enfermería, Psicología, Neuropsicología, Logopedia, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Trabajo Social, Educación Social y otras profesiones afines. Para el área de Neuropsicología y Logopedia se recomienda valoración durante la fase aguda y durante todo el proceso, ya que dichas áreas rehabilitan funciones básicas importantes que afectan el desarrollo del paciente en la vida diaria.

¿CÓMO ES EL MODELO INTERDISICPLINAR?

Durante el proceso de intervención es importante que cada profesional trabaje en su área de especialización, y al mismo tiempo de forma coordinada con el resto de profesionales, manteniendo comunicación respecto a cada caso clínico, para así contribuir al bienestar integral del paciente.

Por otro lado, otro aspecto importante a considerar en este enfoque holístico, es el apoyo a los familiares del paciente, quienes constituyen en la mayoría de las ocasiones sus principales cuidadores, resultando de gran relevancia mantenerlos asesorados y brindar apoyo en lo que requieran.

En definitiva, esta aproximación holística representa muchos beneficios para el paciente y para sus familiares, sin embargo, tiene también limitaciones. En  este caso, estas consisten en los posibles problemas de dependencia que se pueden generar, en lo que resulta necesario que los profesionales trabajen en promover las habilidades sociales y en la generalización de las habilidades adquiridas, con la finalidad de que el paciente las pueda aplicar y desarrollar en su vida diaria, y con ello se contribuya a la readaptación profesional y social del paciente.

Escrito por Paula Josefina Sánchez Romero, Licenciada en Psicología

Referencias:

Bruna, O., Subirana, J., & Signo, S. (2010). Atención interdisciplinar del daño cerebral. Revista de Logopedia, Foniatría y Audiología , 30 (1), 3-6.